北京医保参保人员可直接持社保卡在天津326家定点医院享受门诊直接结算服务，报销比例、起付线及封顶线均按北京政策执行，无需提前备案，且覆盖急诊及异地安置等多种情形。
北京城镇职工和城乡居民医保参保人均可直接在天津接入国家异地就医结算系统的定点医院刷社保卡就医，覆盖日常门诊及住院需求，无需办理异地备案。普通门诊报销时，起付线为1800元（职工医保），封顶线及报销比例均执行北京标准；住院患者则适用天津医保目录，但报销比例按北京在职或退休人员对应标准执行，如85%-97%不等。天津医科大学总医院、天津市第一中心医院等三级医院均支持直接结算，参保人可通过“国家医保服务平台”APP实时查询可使用机构。
特殊情况下，人工器官、高值耗材及牙科种植等项目可能存在报销差异，需提前确认天津当地政策。若就诊医院未联网或系统故障，可先垫付费用，回北京通过单位或社保所申请手工报销。急诊未刷卡亦可在回京后补办结算，但门诊慢特病需额外办理资格认定。建议使用社保卡或医保电子凭证，确保挂号及结算时准确出示身份，优先选择已开通京津冀联网的定点机构。就医前可通过12333热线或“京通”小程序查询实时政策，保障权益不受影响。
