2025年安徽居民医保报销政策迎来多项惠民调整,普通门诊报销比例提升至60%、住院封顶线提高至30万元、大病保险起付线降至1.5万元,并实现全省待遇统一。新政策通过扩大报销范围、优化分级诊疗、强化三重保障(基本医保+大病保险+医疗救助),切实减轻群众医疗负担。
门诊保障更普惠
普通门诊报销范围从县域内扩展至全市基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院),年度限额150元,不设起付线。高血压、糖尿病(“两病”)患者未达慢特病标准的,门诊药品可报销50%。慢特病门诊按住院比例报销,多病种仅计算一次起付线。罕见病患者(如苯丙酮尿症)享受专项报销,年度限额2万元。
住院待遇再升级
一级及以下医疗机构报销90%,三级医院达70%-75%,分娩住院享定额补助(自然分娩1600元,剖宫产2400元)。年度封顶线从25万元提至30万元。意外伤害住院区分责任情形报销,无他方责任按普通住院待遇执行。同年度同医院多次住院仅扣一次起付线。
大病保险托底更强
起付线降至1.5万元,分段报销比例最高达80%,年赔付限额30万元。特困人员、低保对象起付线再降50%,报销比例提高5个百分点。罕见病药品费用单行支付,起付线2万元后分段报销。
异地就医更便捷
备案后长期异地居住人员执行参保地待遇。省内异地住院起付线仅增加0.5倍,转诊报销比例降5个百分点;未转诊的省外就医报销50%-60%。医疗救助对象需按规定转诊,否则不享受倾斜救助。
提示:就医时主动使用医保目录内项目,基层首诊可享更高报销比例。参保地政策细节可通过“皖事通”APP或当地医保局官网查询。