2025年广西河池职工医保报销额度根据门诊和住院不同场景有所差异,关键亮点包括:门诊免报额度2000元(退休1300元)、超免报额部分报销50%-80%、住院最高支付限额48.6万元。以下是具体政策分述:
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门诊报销
在职职工年度门诊免报额度为2000元,超过部分按50%报销;退休职工免报额度降至1300元,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。门诊和急诊大额医疗费年度最高支付限额均为2万元。 -
住院报销
一级定点医疗机构住院费用报销90%,二级报销75%,市三级报销60%,自治区三级报销55%。职工医保年度最高支付限额为486420元,依据广西平均工资的6倍确定。 -
其他补充待遇
住院津贴提升至80元/天(最高补助4天),生育住院首次纳入补助范围。大病保险对高额医疗费分段报销,最高支付比例达90%,年度限额50万元。
河池职工医保通过阶梯式报销比例和动态限额设计,兼顾基础医疗与高额费用保障。建议参保人关注门诊免报额度与医院等级差异,合理规划就医选择。