临汾市医保政策的核心亮点包括门诊处方流转服务便捷购药、住院起付标准分级优化以及城乡居民医保待遇持续提升。以下是具体政策要点解析:
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门诊统筹与处方流转
参保职工在二级及以上医院开具电子处方后,可凭处方到定点药店购药并享受报销,药店购药起付线为30元/次,年度累计满300元后免起付线。在职职工报销比例达65%(退休人员70%),年度支付限额分别为2500元和3000元。 -
住院待遇分级设计
居民医保住院起付标准按医院等级划分:三级医院500元、二级300元、一级100元,社区卫生服务中心仅50元。同一保险年度内,第三次住院起付线由统筹基金支付,年度最高支付限额3.5万元。 -
城乡居民医保升级
2024年居民医保个人缴费标准提高至380元/年,财政补助640元/年。普通门诊年度支付限额增至300元,妊娠相关住院费用及“两病”(高血压、糖尿病)用药纳入报销范围,断保人员3个月内补缴可无缝衔接待遇。
临汾市医保通过多层次保障与便民服务,持续减轻群众医疗负担,建议参保人及时关注政策动态以充分享受权益。