2025年宁夏石嘴山灵活就业人员医保报销比例涵盖门诊、住院及大病保险,普通门诊基层报销最高70%,住院三级医院报销50%-75%,大病保险分段报销最高65%,年度限额30万元。
-
门诊报销
- 普通门诊:基层医疗机构(社区卫生服务中心/乡镇卫生院)报销60%-70%,年度限额380元;慢性病门诊起付线500元,报销比例50%-60%。
- “两病”门诊(高血压、糖尿病):无起付线,报销75%,单病种年限额300元,双病种600元。
-
住院报销
- 起付标准:一级医院0-300元,二级医院300-600元,三级医院700-1200元(多次住院降低)。
- 比例:一级医院报销87%-90%,二级80%,三级50%-75%(城乡居民与职工医保差异)。
-
大病保险
- 城乡居民起付线1.2万元,分段报销:1.2万-10万报50%-65%,10万以上最高65%,年封顶30万;职工医保起付线1万元,统一报销75%。
提示:具体比例可能因政策调整或参保类型(城乡/职工)略有差异,建议咨询当地医保部门获取最新细则。