应县医保中心最新通知明确,2023年城乡居民医保人均财政补助增至640元,个人缴费同步调整,并强调转外就医需履行备案手续以避免报销比例降低。以下是关键内容分述:
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筹资标准调整
2023年城乡居民医保财政补助新增30元,总额达640元,其中中央、省级、市县财政按比例分担。个人缴费部分需与财政补助同步缴纳,具体金额需参照当年政策文件。 -
转外就医报销规则
未履行转诊备案手续的市域外就医,报销比例最高降低20%(基本医保及大病保险)。若属市域内可诊疗病种且未备案,比例下调更显著;非市域内病种且已备案的,报销比例不受影响。 -
特殊项目报销范围
住院热灌注化疗纳入报销,但基因检测费用不予报销。谈判药品需先至政务大厅填表申请,审核通过后方可报销。 -
参保及缴费要求
城乡居民基本医疗保险覆盖职工医保外的所有应县居民,需以个人为单位参保。缴费截止时间通常为每年12月,逾期可能影响次年待遇。
建议参保人员及时关注缴费节点,转外就医务必提前备案,并留意特殊项目的报销细则,以最大化医保权益。