医保共济跨省报销政策允许职工医保个人账户资金跨省用于近亲属的医疗费用支付和居民医保缴费,目前已覆盖全国17个省份的146个统筹区,通过“国家医保服务平台”App即可完成转账和备案,实现异地就医直接结算,报销比例按就医地政策执行(通常为70%-95%),大幅减轻家庭医疗负担。
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政策核心与覆盖范围
职工医保个人账户资金可跨省共济给配偶、父母、子女等近亲属,用于支付就医购药费用或缴纳居民医保费。截至2025年,河北、河南、江苏等17个省份的146个统筹区已开通服务,其他地区将逐步推广。 -
操作流程
- 转账步骤:登录“国家医保服务平台”App,进入“医保钱包”绑定使用地,填写收款人信息并完成人脸验证即可转账。
- 备案要求:跨省就医需提前备案,长期居住者备案长期有效,临时外出者备案有效期不少于6个月。
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报销规则与限制
- 比例与限额:报销比例由就医地政策决定,门诊和住院费用一般为70%-95%,但特殊项目(如乙类药品)可能降低比例;单日转账上限2000元,累计不超过3次。
- 定点机构:仅限开通“医保钱包”的定点医药机构使用,可通过App查询覆盖范围。
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适用人群与场景
- 长期异地居住者:如退休人员、外派工作者,可双向享受参保地和就医地待遇。
- 临时外出就医者:急诊或转诊患者无需垫付费用,直接结算。
提示:政策细节可能因地区调整,建议通过App或咨询当地医保部门(如河北0311-83861010、河南0371-12393)确认最新规则。