广东省自 2024 年 10 月 1 日起,将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等 8 个辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围,为不孕不育患者带来经济支持。下面为您详细介绍:
- 报销覆盖人群:经专业医生确诊为不孕不育、评估符合辅助生殖技术治疗指征的参保人,涵盖广东省各地市职工医保和城乡居民医保参保人、省直医保参保人 。不过,暂不支持跨省异地参保人就医报销,省外参保人来粤行不孕不育辅助生殖技术治疗,需提前咨询参保地医保局。因广东省生殖医院暂无广州市直、区直医保定点资格,广州市直、区直医保参保人若来此治疗,也需提前咨询参保地医保局 。
- 报销项目范围:纳入医保报销范畴的共有 8 个辅助生殖类诊疗项目,包括经阴道取卵术(单侧)、胚胎培养、胚胎移植术等核心治疗环节,以及胚胎冷冻保存费(首年)和睾丸 / 附睾精子分离处理等衍生技术。但其他检查、检验、治疗、药费等均不纳入医保报销范围,需自费支付。
- 报销比例及金额:广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行,无需定点,无需办理病种申请手续;不设起付线,不设年度最高支付标准(即不限报销次数,失败后再次治疗仍可报销),按住院比例报销;报销额度不占用普通门诊年度统筹基金额度。以广州职工医保(在职)参保人为例,人工授精治疗,可报销项目为人工授精和精子优选处理,每个治疗周期大约能报销 1200 元左右;第一代试管婴儿治疗,可报销项目为取卵术、精子优选处理、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植,每个治疗周期大约能报销 8700 元左右 ;第二代试管婴儿治疗,可报销项目为取卵术、精子优选处理、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、单精子注射,每个治疗周期大约能报销 10000 元左右。省内异地参保人按各地市具体报销政策实施,因参保种类、参保地区、报销政策会存在一定差异,建议就医前先咨询当地医保局 。
- 报销流程:参保人挂号前往生殖医学中心就诊,医生看诊开具符合不孕不育辅助生殖技术可报销项目后,参保人携带社保卡、身份证或电子医保凭证到指定收费窗口进行医保结算报销 。
准备进行试管婴儿治疗的患者,建议提前了解自身参保情况对应的报销政策,前往定点医疗机构就诊,在治疗过程中保留好相关凭证,以顺利享受医保报销福利 。