江苏省职工医保异地就医流程的核心是“先备案、选定点、持卡就医”,需提前在参保地办理备案手续,并激活社保卡异地结算功能。 以下是具体操作步骤和注意事项:
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备案申请
携带本人身份证、社保卡及居住证明(或转诊证明)到参保地医保经办机构办理备案,支持线上渠道(APP、政务网等)提交材料,通常1个工作日内完成审核。长期驻外人员需填写《异地就医登记表》。 -
选定医疗机构
备案时需选择就医地已开通异地联网结算的定点医院,江苏省内异地就医可直接刷卡结算,无需垫付医疗费用。南京、苏州等城市部分三甲医院已纳入联网范围。 -
社保卡激活
备案成功后,需至制卡网点办理或更新江苏省社会保障卡,并在居住地社保服务窗口开通异地结算功能。代办需提供代办人身份证。 -
就医与报销
持已激活的社保卡在备案地定点医院就诊,出院时直接结算。若需先垫付后报销,需保留原始发票、用药清单和病历本,回参保地医保中心申请审核。 -
特殊情况处理
临时外出突发急诊可补备案,但需在3个工作日内提交材料;跨省就医需通过国家医保服务平台备案,结算规则以就医地目录为准。
完成以上流程后,职工医保参保人可享受便捷的异地就医服务,建议提前确认医院是否联网并核对社保卡状态,避免影响结算。