东莞医保大病报销政策为参保人提供了高额医疗费用的兜底保障,重点包括:自动纳入大病保险范围无需额外缴费、起付线最低6000元(统账结合职工)、超起付线部分最高报销70%、年度支付限额最高约93.77万元。
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覆盖人群与缴费方式
所有参加东莞职工医保或居民医保的参保人自动享受大病保险待遇,无需单独缴费。灵活就业人员、在校学生、持居住证未就业人员等均纳入保障范围。 -
起付标准与报销比例
普通参保人起付线为1.2万元,统账结合职工参保人仅需6000元。超过起付线的合规费用分段报销:10万元以下报60%,10万元以上报70%。特困群体不设支付上限。 -
结算流程
市内定点医院实行“一站式”结算,出院时自动完成大病报销;市外就医需先垫付,再凭发票、出院小结等材料到社保经办机构核付。 -
待遇衔接
大病保险与基本医保、补充医保无缝衔接。例如,基本医保报销后的自付费用累计超起付线部分,直接由大病保险二次报销。
提示:参保人可通过“东莞医保”公众号或拨打0769-12345查询个人报销进度,确保连续缴费以维持待遇资格。