襄阳异地医保政策实现“免备案、广覆盖、便捷结算”三大突破,职工医保省内就医可直接刷卡结算,住院报销比例最高达92%,并开通37种慢特病门诊异地直接结算服务。
-
免备案直接结算
职工医保参保人在湖北省内异地就医(门诊/住院)无需备案,凭医保电子凭证或社保卡即可联网结算,享受与襄阳本地同等的报销待遇。居民医保需备案,但可通过国家医保APP、鄂汇办等线上渠道“秒办”,老年人还支持电话备案。 -
报销比例分级优化
- 职工医保:省内异地住院一级医院报销92%、二级90%、三级82%;跨省异地转诊下降5个百分点,临时外出就医下降10个百分点。
- 居民医保:省内与跨省政策一致,异地长期居住备案后住院报销60%-90%,转诊或急诊抢救按比例递减。
-
门诊慢特病全覆盖
高血压、糖尿病等37种慢特病门诊费用纳入省内异地直接结算,跨省开通5种病种结算。取消慢性病按月支付限额,调整为年度限额(如职工医保慢病最高5700元)。 -
服务下沉与监管强化
全市1314家医药机构接入异地联网,11个县市区医保窗口“无差别通办”。同步加强基金监管,严查虚假转诊等骗保行为,确保资金安全。
提示:参保人异地就医前建议通过“国家医保服务平台”查询定点机构,急诊未备案可补办,保留票据回参保地手工报销。政策持续优化,建议关注襄阳市医保局官网获取最新动态。