2025年内蒙古医保门诊报销政策迎来多项惠民调整，辅助生殖项目首次纳入报销，城乡居民筹资标准提高至1070元/人，“两病”门诊报销比例最高达70%，同时推出连续参保激励政策，大病保险最高支付限额可逐年递增。以下是具体政策亮点：
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报销范围扩大
取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖类医疗服务纳入医保，职工和居民医保报销比例分别为70%和50%，无起付线且计入年度支付限额。高血压、糖尿病门诊用药报销不设起付线，比例达70%，年报销上限1400元。呼吸系统、心脑血管等常见病及恶性肿瘤均纳入报销范畴。 -
分级报销比例优化
- 一级及以下医疗机构：超200元部分报销65%，年限额600元；
- 二级医疗机构：超500元部分报销60%，年限额2400元；
- 三级医疗机构：超1000元部分报销50%，年限额2400元。
基层医疗机构诊察费（挂号费）100%报销，中蒙医门诊起付线更低。
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筹资与激励政策
城乡居民医保个人缴费400元/年，财政补助670元。连续参保满4年后，每多缴1年大病保险限额提高3000元；年度零报销者次年也可享同等激励，累计增幅不超封顶线20%。 -
学生与特殊群体保障
学生意外伤害门诊报销80%（限额500元），基层机构门诊观察治疗年报销上限800元。新生儿、退役军人等群体无待遇等待期。 -
结算便捷性提升
门诊缴费需出示医保电子凭证或社保卡，系统自动累计起付线并实时结算。2025年7月起，电子处方全面推行，异地就医可通过APP办理转移。
参保人员可通过“内蒙古医疗保障”微信公众号查询实时政策，合理利用分级诊疗制度能显著降低医疗负担。建议慢性病患者优先选择基层医疗机构，并确保连续参保以最大化福利。
