河南医保已实现全省通用,参保人员无需办理异地就医备案即可在省内定点机构直接结算住院、门诊及购药费用,且通过“医保钱包”可跨省为亲属共济转账。关键亮点包括:全省联网覆盖5000+定点机构、门诊慢特病异地结算、急诊抢救视同备案、长期居住者“双向”待遇,具体政策如下:
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省内直接结算全覆盖
河南省医保系统已实现全省联网,参保人员在省内任何定点医院或药店就医购药时,可直接使用医保卡结算个人负担部分,无需返回参保地报销。住院费用起付线以上部分按当地比例报销(约80%),门诊慢特病(如高血压、糖尿病)也可直接结算。 -
异地就医备案简化
临时外出就医(如转诊、急诊)无需提前备案,允许入院后补办手续;长期异地居住人员备案后,可在备案地和参保地“双向”享受待遇,且备案期限灵活调整(最短6个月)。急诊抢救情形自动视同备案,结算流程与本地一致。 -
“医保钱包”跨省共济
作为全国试点,河南参保人可通过“医保钱包”为外省亲属转账共济医疗费用,但医保卡本身仍不支持跨省直接结算。跨省就医需按国家规定办理备案,住院费用可通过国家平台直接结算。 -
特殊情形处理
新生儿异地住院、精神类疾病患者就医按急诊待遇执行;非直接结算费用需手工报销,需准备发票、病历等材料。意外伤害等特殊情况需补充第三方责任证明。
提示:政策动态调整,建议通过“河南医保”小程序或致电0371-12333查询最新细则,确保充分享受医保待遇。