2025年鞍山市职工医保政策迎来重大调整,聚焦“降负担、提待遇、优服务”三大亮点:三甲医院住院起付标准直降200元,报销比例最高提升5个百分点,异地就医待遇同步升级,缴费基数更透明规范。
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住院待遇全面提升
职工医保住院起付标准调整为:一级及以下300元、二级500元、三级(含三甲)700元,三甲医院门槛费较往年降低200元。报销比例同步优化,三甲医院达80%(退休人员85%),其他等级医院比例亦有上调。特殊群体(如恶性肿瘤患者)继续享受起付线减免及多次住院递减政策。 -
异地就医更便捷
异地长期居住人员按本地待遇执行;转诊或急诊抢救住院报销比例提高至70%(退休人员75%),起付线保持1500元;临时外出就医未转诊的报销比例调整为60%(退休人员65%)。 -
缴费新规透明化
缴费年度改为自然年度(1月-12月),基数上下限明确为3636元/月(全口径60%)至18180元/月(全口径300%)。灵活就业人员统一按年度全口径工资72720元缴费,企业申报流程简化,历史欠费补缴渠道分时段调整。 -
生育保险同步调整
生育保险与职工医保合并征收费率恢复至7.8%(单位7%+个人0.8%),缴费基数与医保一致,取消原减半征收政策。
提示: 参保单位需及时适应新缴费申报方式,个人可通过电子税务局或医保窗口查询具体待遇。建议关注“鞍山营商政务服务”公众号获取最新政策解读。