无锡医保医院统筹可用金额概述:
- 门诊统筹年度起付标准:在职500元,退休300元。
- 年度最高支付限额:在职和退休人员均为12000元。
- 支付比例:根据医疗机构级别不同,支付比例有所差异,最高可达92%。
1. 门诊统筹报销
- 起付线:在职500元,退休300元,与医院就诊累计计算。
- 支付比例:
- 社区卫生服务机构:在职80%,退休90%。
- 一、二级医疗机构:在职75%,退休85%。
- 三级医疗机构:在职60%,退休70%。
- 年度最高支付限额:12000元。
2. 住院报销
- 起付标准:根据医院级别不同,起付标准有所差异,从300元到950元不等。
- 支付比例:
- 三级医院:1万元以下,在职84%,退休89%;1万元至4万元,在职88%,退休92%。
- 二级以下医院:1万元以下,在职88%,退休93%;1万元至4万元,在职90%,退休95%。
- 社区医院:4万元以下,在职92%,退休96%。
- 大额费用:4万元以上,基金支付92%,个人自付8%。
3. 门诊特殊病报销
- 起付标准:不设起付线。
- 支付比例:在职97%,退休98.5%,建国前老工人99.1%。
4. 居民医保报销
- 普通门诊:年度最高支付限额1000元,支付比例根据医疗机构级别不同,从20%到50%不等。
- 住院报销:起付标准从150元到900元不等,支付比例根据医疗机构级别不同,从65%到90%不等。
- 大病保险:起付标准18000元,支付比例根据费用区间不同,从60%到80%不等。
以上为无锡医保医院统筹可用金额的详细介绍,具体报销金额还需根据实际就诊情况和医保政策进行计算。