不是，是直接结算

医保结算的费用是否为报销后支付，需根据支付场景和费用类型具体分析，以下是详细说明：

一、门诊费用结算方式

1. 直接结算流程

   在定点医疗机构就医时，患者持医保卡完成挂号、诊疗等流程，医保报销部分由医保基金与医院直接结算，患者仅需支付自付部分（如门诊起付线以上、个人账户余额不足时的差额）。

2. 个人账户与统筹账户的区别

   • 个人账户 ：用于支付门诊小额费用（如挂号费20元/次）及药店购药，属于个人权益。

   • 统筹账户 ：用于支付医保目录内的住院、门诊大额费用，由医保基金与医院结算。

二、住院费用结算方式

1. 先自费后报销

   住院期间费用通常由患者垫付，出院后凭结算单向医保部门申请报销。部分城市支持医院代报销服务，由医院垫付医保报销部分，医保机构与医院定期结算。

2. 异地就医的特殊情况

   若在非参保地住院且未备案，需先自费支付费用，出院后回参保地报销，报销资金直接打入社保卡。

三、关键注意事项

1. 医保卡余额使用规则

   • 统筹账户报销后，自付部分从个人账户余额扣除（如门诊费用中个人承担部分）。

   • 个人账户余额不足时，超出部分需自费。

2. 报销比例与封顶线

   不同城市、不同病种存在报销比例差异，例如北京三甲医院报销比例约为60%-70%，起付线为1.5万元。

3. 结算时间

   门诊费用通常在次月结算，住院费用需出院后30个工作日内处理。

总结

医保结算的费用并非直接从医保卡扣除，而是根据费用类型和账户余额进行分段处理。门诊费用多采用直接结算，住院费用需先自费后报销，异地就医可能涉及额外流程。具体操作建议以当地医保政策为准，并保留好就医凭证以备报销时使用。