延安职工医保报销比例根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
-
在职人员
-
门诊/急诊 :起付线2000元起,报销比例50%
-
住院 :
-
起付线2000元起,年度累计超过部分按比例报销:
-
三级医院:15%(职工支付)→85%报销
-
二级医院:15%→60%报销
-
一级医院:无起付线,60%报销
-
-
-
-
退休人员
-
门诊/急诊 :起付线1300元起,报销比例70%
-
住院 :
-
起付线1300元起,年度累计超过部分按比例报销:
-
三级医院:15%(职工支付)→80%报销
-
二级医院:15%→70%报销
-
一级医院:无起付线,70%报销
-
-
-
二、其他注意事项
-
起付线标准
-
在职人员:门诊/急诊2000元,住院1300元
-
退休人员:门诊/急诊1300元,住院1300元
-
-
报销限额
-
职工医保年度最高支付限额为5万元,退休人员为10万元
-
若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费
-
-
特殊群体
-
70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%
-
延安心脑血管疾病住院报销比例可达85%
-
-
药品报销
- 乙类药品报销75%,甲等药品报销55%
建议参保人员就医时选择定点医疗机构,并妥善保管医疗费用凭证以备报销。