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居民医保门诊可以报销,具体报销范围和规则如下:
一、报销范围
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普通门诊
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覆盖内容 :药品费用、一般诊疗费(挂号费、诊查费、注射费等)
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报销比例 :不同缴费档次报销比例不同,例如高缴费档次60%,低缴费档次40%
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起付线 :乡镇卫生院等基层医疗机构50元/次,三级医疗机构80元/次
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限制条件 :二、三级医疗机构普通门诊费用无法报销
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门诊特殊病
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覆盖范围 :33大类49个病种(如高血压、糖尿病等长期慢性病)
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报销比例 :高缴费档次90%,低缴费档次60%
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起付线 :无起付线,年度最高报销6万元(与住院合并计算)
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其他专项
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辅助生殖门诊 、 生育医疗 等费用可单独报销
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小儿推拿 (8周岁以下儿童)等中医适宜技术费用纳入保障
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二、报销流程
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结算方式 :持社保卡或医保电子凭证在定点医疗机构“一站式”结算
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费用承担 :个人支付部分可通过家庭共济账户支付
三、注意事项
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同一天仅限一家医疗机构结算
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非协议医疗机构急诊抢救费用可适当放宽范围
以上政策以各地实际执行为准,建议咨询当地医保部门获取最新信息。