职工80%,居民60%-85%
关于天门医保报销比例,根据最新政策及搜索结果,主要分为职工医保和城乡居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院医疗费用
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门诊:60%
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住院:80%(退休人员在此基础上提高10个百分点)
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特殊门诊(如“双通道”药品):按乙类药品报销政策,自付10%后按80%(职工)或65%(居民)报销。
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门诊医疗费用
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门诊统筹:
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村卫生室/一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:50%
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退休人员门诊比例在以上基础上提高10个百分点。
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二、城乡居民医保报销比例
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门诊医疗费用
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村卫生室/一级医疗机构:60%(处方药费限额10元)
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二级医疗机构:40%(检查/手术费限额50元)
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三级医疗机构:30%(检查/手术费限额50元)
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门诊慢性病种按乙类管理,自付10%后按65%报销。
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住院医疗费用
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药费:辅助检查(如CT、核磁共振)限额200元,超过1000元按1000元报销
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护理费:60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元
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大病补偿:
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1.2万-3万元:65%
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3万-10万元:70%
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10万元以上:80%(无年度最高支付限额)。
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三、其他注意事项
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异地就医 :长期在外人员备案后,按本地报销比例执行
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门诊慢特病 :按统一标准执行
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灵活就业人员 :退休后一次性趸缴满15年,按职工待遇报销
以上比例综合了政策文件及政府公开信息,具体以天门市医疗保障局最新通知为准。