湖北省医保统筹报销政策规定如下，涵盖门诊、住院及特殊病种报销标准：

一、门诊统筹政策

1. 起付标准

   • 一级医疗机构 ：无起付线（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）

   • 二级及以上医疗机构 ：年度累计起付线200元（武汉）

   • 退休人员 ：起付线标准低于在职人员（如武汉二级起付线400元）

2. 报销比例

   • 一级医疗机构 ：在职85%，退休90%

   • 二级医疗机构 ：在职65%，退休75%

   • 三级医疗机构 ：在职55%，退休65%

3. 年度支付限额

   • 在职人员 ：3500元（武汉）

   • 退休人员 ：4500元（武汉）

二、住院统筹政策

1. 起付线

   • 一级医院 ：200元（武汉）

   • 二级医院 ：400元（武汉）

   • 三级医院 ：800元（武汉）

   • 多次住院 ：起付线减半（一级医院除外）

2. 报销比例

   • 职工医保 ：一级92%，二级89%，三级86%（武汉）

   • 居民医保 ：一级90%，二级70%，三级60%

三、门诊慢特病政策

1. 覆盖病种

   • 省定11类慢特病 ：恶性肿瘤放化疗、慢性肾病透析等

   • 新增病种 ：慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5类

2. 报销比例

   • 职工医保 ：在职89%，退休91.2%

   • 居民医保 ：70%

四、特殊门诊用药保障

• “两病”门诊用药 ：高血压、糖尿病药物纳入门诊保障，支付比例不低于50%

五、异地就医结算

• 门诊慢特病 ：11类门诊特殊疾病参照住院支付

说明

• 上述政策以2025年最新规定为准，具体执行以各市（州）实施细则为准。

• 住院报销中，甲类药品全额报销，乙类药品需自付10%后按比例报销。