职工医保断交后仍能用个人账户余额买药,但统筹报销待遇需根据补缴时效恢复:断缴3个月内补缴可次月恢复权益,超3个月需连续缴费满6个月才能恢复。
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断缴期间购药规则
医保卡个人账户余额不受断缴影响,可继续在定点药店购买药品或支付门诊费用。但统筹账户冻结,无法报销住院或大病医疗费用,需全额自费。 -
补缴时效与待遇恢复
- 3个月内补缴:补缴费用后次月即可恢复医保待遇,中断期间费用可追溯报销。
- 超3个月补缴:需重新连续缴费满6个月(部分地区更长),期间仅能使用个人账户余额,统筹报销需等待期满。
- 灵活处理方式
- 离职空窗期可选择以灵活就业身份续缴职工医保,或暂时转为城乡居民医保过渡。
- 单位漏缴可要求补缴,但滞纳金由单位承担;个人补缴需通过社保机构或线上平台办理。
- 注意事项
- 长期断缴可能影响退休医保年限累计,建议优先补缴。
- 地区政策存在差异,如待遇等待期或补缴流程,需咨询当地医保局。
及时补缴是避免权益受损的关键,若短期内无法续保,至少确保个人账户余额充足以覆盖基础购药需求。