盐城居民医保就医报销比例根据医疗机构级别、病种类型及参保人群不同有所差异,具体如下:
一、住院报销比例
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基层医疗机构
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村卫生室/社区卫生服务站:年满18周岁50%(家庭医生签约服务55%),学生50%
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一级医疗机构:年满18周岁50%,学生50%
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二级及三级医疗机构
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二级医疗机构/参保地三级县级医疗机构:年满18周岁30%,学生50%
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三级医疗机构:年满18周岁20%,学生50%
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异地就医
- 需回参保地就医,报销比例在35%-65%之间,按本地医院级别执行。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站:年满18周岁50%(签约家庭医生55%),学生50%
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一级医疗机构:年满18周岁50%,学生50%
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其他一级及以上医疗机构:年满18周岁30%,学生50%
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门诊慢性病
- 13种病种(如高血压、糖尿病等),一级医疗机构70%,二级/三级医疗机构60%-50%
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门诊特殊病
- 14种病种(如恶性肿瘤、肾病综合征等),补偿70%
三、补充说明
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年度支付限额 :普通门诊年度最高750元,慢性病门诊累计3000元,特殊病门诊2000元;住院费用分段报销,三级医疗机构起付线659元,报销比例50%(上限2000元)。
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异地转诊 :转外住院按本地标准90%补偿。
以上信息综合自2023-2024年盐城医保政策文件,具体以当年官方通知为准。