沈阳居民医保在急诊可以报销,但需符合急危重症标准且抢救费用含治疗费项目,统筹基金支付比例为60%。具体政策以2025年最新调整为准,覆盖门(急)诊抢救及120急救车紧急救治场景,但普通急诊门诊不在此范围。
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报销条件
仅限急危重症,如休克、昏迷、心搏骤停等危及生命的疾病或综合征。抢救期间费用须包含治疗费项目,且需在沈阳市医疗机构或120急救车上发生。 -
报销比例与限额
居民医保统筹基金支付60%,职工医保为70%。年度最高支付限额为15万元,含门诊及住院费用。 -
报销流程
- 垫付后结算:需先自行垫付,抢救结束后持医保卡、急诊病历、费用清单等材料到救治机构或医保经办机构报销。
- 线上快捷通道:部分急危重症可通过“盛事通”App或“沈阳急救中心”公众号在线提交材料,审核后扫码完成报销。
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注意事项
- 非急危重症(如普通感冒、慢性病稳定期)急诊费用不纳入报销范围。
- 异地急诊需备案,报销比例与本地一致;未备案则下调10个百分点。
提示:急诊报销需及时留存病历和票据,建议优先选择定点医疗机构就医。政策可能动态调整,可通过沈阳市医保局官网或官方APP查询实时信息。