福建省医保报销范围主要包括以下四类,涵盖门诊、住院及特殊治疗项目:
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普通门诊报销
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起付线 :基层医疗机构不设起付线;其他医疗机构与门诊特殊病种合并累计起付线为600元。
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报销比例 :在职人员75%,退休人员80%;基层医疗机构报销比例再提高10个百分点。
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封顶线 :普通门诊封顶线为当地全口径城镇单位就业人员平均工资的25%左右。
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门诊特殊病种报销
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起付线 :与普通门诊合并累计600元。
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报销比例 :三级甲等医疗机构88%,社区卫生服务机构94%。
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封顶线 :与住院合并计算(如高血压、糖尿病病种单列额度6000元)。
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住院费用报销
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分段补偿 :5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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特殊项目 :尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗补偿年限额1.1万元。
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辅助生殖类医疗服务
- 报销范围 :包括取卵术等治疗性辅助生殖项目,最高报销比例80%。
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单列门诊统筹支付药品
- 适用范围 :99种慢性病、罕见病及国家医保谈判药品(如ITP、oHCM等),无需住院即可门诊报销,费用计入年度最高支付限额。
注意事项 :报销需携带身份证、医保卡、发票、病历等材料,具体流程以当地医保部门要求为准。