个人账户资金支付医疗费用

医保卡“个账支付”是指使用职工基本医疗保险个人账户中的资金来支付医疗费用或购药费用。以下是具体说明：

一、基本概念

1. 医保个人账户

   由职工个人和单位共同缴费构成，记录参保人个人缴费及单位缴费划入的资金，用于支付门诊、住院等医疗费用或药店购药费用。

2. 个账支付性质

   属于自费部分，使用个人账户资金直接结算，不涉及统筹基金。其资金来源于职工个人缴纳的医保费用，仅限医保定点机构使用。

二、使用范围

1. 定点医疗机构

   包括门诊、住院等医疗费用。在就医时，先通过医保报销，剩余自费部分可用个人账户支付。

2. 定点药店

   可用于购买医保目录内的药品费用。

三、与统筹基金的区别

• 统筹基金 ：用于支付住院、大额医疗费用等，需通过医保报销流程，资金来自全体参保人缴费。

• 个人账户 ：仅限个人使用，不可用于报销其他参保人的医疗费用。

四、注意事项

1. 覆盖人群

   城镇职工医保通常建立个人账户，城乡居民医保无个人账户。

2. 支付限额

   个人账户有年度支付限额，超过部分需自费。

3. 查询方式

   可通过医保APP或定点机构查询账户余额及消费明细。

五、示例

某职工门诊就医花费1000元，医保报销600元，剩余400元自费。若其个人账户有500元余额，则可用这500元支付自费部分，剩余需自掏腰包。

通过以上说明，可以看出医保个账支付是职工医保个人账户资金的重要用途，既保障了个人医疗需求，又体现了个人缴费的权益。