省内医保在成都报销比例

根据2025年最新政策,成都医保报销比例根据参保类型、就医级别及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 在职职工:三级定点医疗机构60%,二级及以下60%

    • 退休人员:在二级及以下60%,三级60%

    • 大学生:首诊医疗机构60%,年度限额500元

  2. 住院报销

    • 起付线:一级200元,二级400元,三级800元

    • 报销比例:

      • 一级:在职职工92%,退休职工90%

      • 二级:在职职工90%,退休职工85%

      • 三级:在职职工85%,退休职工80%

    • 年度累计报销限额30万元

二、城乡居民医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 报销比例:60%(年度限额200元)

    • 大学生额外待遇:首诊门诊60%,年度限额500元;外伤门诊超50元部分90%,年度限额800元

  2. 住院报销

    • 起付线:乡镇/社区医院160元,一级医院100元,二级400元,三级800元

    • 报销比例:

      • 一级:95%(高档缴费)/85%(低档)

      • 二级:90%(高档缴费)/75%(低档)

      • 三级:80%(高档缴费)/65%(低档)

    • 大病保险分段补偿:超过基本医保封顶线后,5001-10000元65%,10001-18000元70%

三、其他特殊说明

  • 年龄加成 :50岁以上每10岁增加2%(如60岁87%+4%),70岁以上增加6%,80岁以上增加8%

  • 支付限额 :职工医保年度支付限额2000元,退休人员2500元;城乡居民医保年度限额200元

  • 异地就医 :需备案,按成都标准结算;未备案起付线800元,比例下降10%

以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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