根据2025年最新政策,成都医保报销比例根据参保类型、就医级别及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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在职职工:三级定点医疗机构60%,二级及以下60%
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退休人员:在二级及以下60%,三级60%
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大学生:首诊医疗机构60%,年度限额500元
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住院报销
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起付线:一级200元,二级400元,三级800元
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报销比例:
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一级:在职职工92%,退休职工90%
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二级:在职职工90%,退休职工85%
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三级:在职职工85%,退休职工80%
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年度累计报销限额30万元
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二、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%(年度限额200元)
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大学生额外待遇:首诊门诊60%,年度限额500元;外伤门诊超50元部分90%,年度限额800元
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住院报销
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起付线:乡镇/社区医院160元,一级医院100元,二级400元,三级800元
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报销比例:
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一级:95%(高档缴费)/85%(低档)
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二级:90%(高档缴费)/75%(低档)
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三级:80%(高档缴费)/65%(低档)
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大病保险分段补偿:超过基本医保封顶线后,5001-10000元65%,10001-18000元70%
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三、其他特殊说明
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年龄加成 :50岁以上每10岁增加2%(如60岁87%+4%),70岁以上增加6%,80岁以上增加8%
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支付限额 :职工医保年度支付限额2000元,退休人员2500元;城乡居民医保年度限额200元
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异地就医 :需备案,按成都标准结算;未备案起付线800元,比例下降10%
以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方说明为准。