职工医保的参保人群范围根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定,主要包含以下几类:
一、职工医保的参保对象
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用人单位职工
包括机关、社会团体、企业、事业单位、民办非企业单位、其他组织及有雇工的个体工商户的在职职工和退休(职)人员。
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灵活就业人员
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无雇工的个体工商户
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未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员
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其他灵活就业人员(如自由职业者、临时工等)。
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二、特殊群体待遇
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离休干部及伤残人员
离休干部、一至六级残疾军人及建国前老工人,其门诊保障待遇按原政策执行。
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其他特殊群体
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领取失业保险金人员
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因工致残被鉴定为一级至四级伤残的工伤职工(含保留劳动关系和办理伤残退休手续人员)。
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三、政策调整后的新增功能(2025年3月15日起实施)
职工医保个人账户使用范围扩大,新增近亲属共济功能:
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近亲属范围 :配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
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使用场景 :可用于支付近亲属的居民医保参保费用和医疗费用,缓解家庭医疗负担。
四、参保方式
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单位缴费 :由用人单位依法缴纳医保费用。
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个人缴费 :灵活就业人员需按国家规定自行缴纳医保费,可选择就业地、户籍地或居住地参保。
总结
职工医保覆盖范围广泛,既包括各类用人单位职工,也包含灵活就业人员,并通过政策调整进一步扩展了个人账户的共济功能。建议符合条件的群体及时参保,以充分享受医疗保障权益。