根据2025年度佛山市基本医疗保险政策,医保报销限额如下:
一、普通门诊报销限额
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在职职工
年度最高支付限额为 2723元
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退休职工
年度最高支付限额为 2996元
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居民医保
年度最高支付限额为 2179元
二、住院报销限额(按连续参保时间分档)
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连续参保3个月以下
年度最高支付限额为 115,084元
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连续参保3-12个月
年度最高支付限额为 460,336元
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连续参保满12个月及以上
年度最高支付限额为 575,420元
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退休职工 (统一标准)
年度最高支付限额为 632,962元
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居民医保 (统一标准)
年度最高支付限额为 460,336元
三、大病保险补充限额
- 最高报销额度 可达 762,538元 ,与基本医保按比例叠加报销。
四、报销比例
- 普通门诊、住院及大病保险的报销比例通常为 90% ,具体以实际医疗费用和医保目录为准。
注意事项
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以上限额为年度最高支付限额,实际报销金额需根据个人医疗费用、医保目录及缴费年限综合计算。
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若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费。
以上信息综合佛山市医疗保障局官方发布内容。