50%-95%

苏州职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在职职工：起付标准1300元后，按80%-95%比例报销（三级医院80%、二级75%、一级及基层90%）

   • 退休职工：起付标准1300元后，按90%-95%比例报销

   • 基层医疗机构（社康中心等）：按50%-60%比例报销

2. 门诊大病

   • 重大疾病（如尿毒症透析、恶性肿瘤等）：累计20万元内按90%报销

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 首次住院：1300元起付标准，后续每次住院起付标准为前一次的50%（如第二次650元）

   • 费用分段：

     • 起付标准至3万元：职工支付15%、退休职工10%；

     • 3万至4万元：职工支付10%、退休职工90%；

     • 超过4万元至最高支付限额（如7万元）：职工支付5%、退休职工95%

2. 不同医疗机构级别差异

   • 三级医院：职工90%、退休95%；

   • 二级医院：职工95%、退休95%；

   • 一级及基层医院：职工90%、退休90%

三、其他注意事项

• 年度最高支付限额 ：职工医保统筹基金年度最高支付额为7万元，退休人员为10万元

• 灵活就业人员 ：报销比例与在职职工相同

• 门诊特定项目 ：需办理诊断认定手续后，按专项政策结付

以上比例及限额适用于2024年最新政策，若需2023年数据可参考。