根据2025年苏州市职工医保政策，报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 在职职工：个人自付600元/年，退休人员400元/年，统筹基金支付比例80%-90%（三级医疗机构80%、二级75%、一级90%）

   • 基层医疗机构（社区卫生服务站等）：在职职工按50%、退休人员按40%标准报销

2. 门诊特定项目

   • 符合条件的门诊特定项目（如尿毒症透析、恶性肿瘤治疗等）累计费用超过4万元的部分，由医保基金按90%比例结付，10万元以上部分由大额医疗费用社会共济基金按95%结付

二、住院报销比例

1. 起付标准与分段报销

   • 首次住院 ：三级医院800元、二级600元、一级300元起付，4万元以下部分按在职职工90%、退休人员95%结付

   • 第二次及以上住院 ：起付标准为首次的50%，第三次及以上统一100元

   • 累计费用 ：每年10万元以下部分，职工医保按90%、退休人员按95%结付

2. 特殊群体

   • 70周岁以上退休人员：门诊费用报销比例提高至95%（10万元内）

   • 学生及儿童：门诊费用报销比例65%（18万元内）

三、其他注意事项

• 药品及治疗费用 ：部分重大疾病（如恶性肿瘤化疗）的药品及治疗费用，累计4万元内按90%结付，10万元以上按95%

• 大额医疗费用社会共济基金 ：用于支付超过年度累计限额（如职工83.5万元、居民10万元）的费用

以上政策综合了2025年最新调整，具体执行以苏州市医疗保障部门官方文件为准。