关于职工医保工伤赔偿标准,综合相关法律法规及搜索结果,主要包含以下内容:
一、工伤医疗费用
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全额报销范围
符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用(如挂号费、住院费、药费、手术费等)由工伤保险基金全额支付。
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超出目录费用处理
超出工伤保险基金支付范围的费用,通常由用人单位承担,但具体处理方式因地区而异。
二、工伤津贴与补助
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住院伙食补助费
按用人单位因公出差伙食补助标准的70%发放,若单位无此标准则参照当地国家机关工作人员标准。
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交通、食宿费
经医疗机构证明、经办机构同意,到统筹地区外就医的交通、食宿费按单位差旅标准报销。
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一次性工伤医疗补助金
根据伤残等级确定支付标准:
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五级、六级:每满1年支付1.4-1.2个月本人工资;
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七级至十级:每满1年支付0.8-0.6个月本人工资;
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不足12个月按12个月计算。
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伤残就业补助金
七级至十级伤残职工劳动合同到期或本人提出解除劳动合同时支付,计算基数为解除时上年度职工月平均工资。
三、其他待遇
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停工留薪期工资
因工负伤暂停工作期间,原工资福利待遇不变,由单位按月支付,一般不超过12个月,特殊情况可延长。
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护理费
生活不能自理的工伤职工需护理的,从工伤保险基金按月支付:
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完全不能自理:按社平工资的50%支付;
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部分不能自理:按社平工资的40%-30%支付。
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伤残津贴
一级至四级伤残职工按月领取,计算公式为:
$$\text{伤残津贴} = \text{本人工资} \times 90%$$(部分地区将90%调整为100%)。
四、注意事项
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医疗费用报销比例 :部分地区工伤保险基金支付比例可达90%-100%,剩余部分由用人单位承担。
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辅助器具费用 :安装假肢、轮椅等必需辅助器具的费用可获基金支持,超出普及型标准部分需自费。
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未参保处理 :未参加工伤保险的用人单位需按《工伤保险条例》全额支付相关费用。
以上标准均以当地政策为准,具体执行可能因地区经济水平、社保政策差异而略有不同。建议工伤职工及时向当地社保机构咨询确认。