2025年职工医保新政策主要涉及个人账户使用范围扩大、缴费费率阶段性下调、跨省共济范围扩大等核心内容,具体如下:
一、个人账户使用范围扩大
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支付对象扩展
2025年3月15日起,职工医保个人账户资金可支付参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的居民医保参保费用和医疗费用。
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跨省共济试点
政策推进全国范围内的跨省共济,目前江苏、河北等9个省份的31个地区已试点实施,允许个人账户资金用于异地亲属医疗费用报销。
二、缴费费率阶段性下调
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费率调整
多地自2025年1月起发布下调通知,例如福建厦门市将单位缴费率从6%降至5%,灵活就业人员缴费率从8%降至7%。政策根据地区实际情况调整,预计2025年底前完成阶段性降费。
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缴费基数与年限
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缴费基数下限为4879元/月,上限为24396元/月。
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灵活就业人员可缴纳2025年1-6月费用,7月后暂停缴费。
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退休前未缴满25年(男性)/20年(女性)的职工,允许一次性补缴。
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三、其他重要调整
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长期护理保险
2025年新增长期护理保险,标准为20元/人,从2024年12月参保人员中统一扣缴。
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大病保险激励机制
连续参保满4年后,每多参保1年,大病保险最高报销额度提高;中断医保后重新参保,报销额度会降低。
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取消户籍限制
医保覆盖范围扩大至灵活就业人员、农民工及新就业形态人员,无需户籍。
四、其他注意事项
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计息规则 :2024年度个人账户余额按活期存款基准利率计息,并注入利息。
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补充保险扣缴 :2025年职工医保费后自动扣缴补充保险和长期护理保险费用。
以上政策旨在提升医保的公平性、便捷性和可持续性,建议参保人员关注当地医保部门发布的细则,及时调整参保方案。