北京职工医保门槛费（起付线）是参保人享受报销前需自行支付的费用，不同人员类别、医疗类型标准差异显著：在职职工门诊1800元/年、住院首次1300元；退休职工门诊1300元/年、住院首次1300元（二次及以后均为650元）。社区医院门诊报销比例高达90%，住院费用分段报销比例最高达99.1%，封顶线50万元，政策兼顾公平与效率。
- 门诊门槛费：在职职工年度累计1800元，退休职工1300元（70岁以上享更高报销比例）。超过起付线后，社区医院报销90%，三级医院报销70%-85%，2万元以上费用在职报60%、退休报80%且不封顶。
- 住院门槛费：首次住院均为1300元，二次及以后降至650元。费用分段报销，例如退休职工3万-4万区间在三甲医院报销97%，10万-50万统一报90%。
- 社区医院优势：门诊报销比例比三级医院高20%，鼓励分级诊疗。住院报销同样倾斜，一级医院费用3万以下在职报90%、退休报97%。
- 特殊提示：起付线按自然年度累计，次年清零重计；跨年度住院费用计入出院年度，需合理规划就医时间。
北京医保通过差异化门槛费和报销比例，精准保障职工医疗需求。建议参保人优先选择社区医院，并关注年度费用累计，最大化利用医保福利。
