基本医保报销后自付部分

北京医保大病救助范围主要包括以下内容，综合了政策调整和最新规定：

一、救助对象

1. 参保人员范围

   覆盖北京市户籍并参加基本医保的困难职工和城乡居民，包括特困、低保、低收入等社会救助对象。

   • 未参保户籍居民：经外埠基本医保报销后，个人负担合规医疗费用超过30404元的部分可申请。

2. 特殊群体倾斜

   • 城乡居民最低生活保障、城乡低收入救助等四类困难人员，起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点。

二、救助范围

1. 基本医保报销后自付部分

   • 门诊费用 ：全部纳入医疗救助保障范围。

   • 住院费用 ：在基本医保、大病保险报销后，个人自付部分纳入救助，取消重大疾病救助病种限制，并提高住院救助标准。

2. 具体报销比例与限额

   • 城乡居民大病保险 ：

     • 起付标准以上5万元（含）内，基金支付60%；超过5万元部分支付70%，年支付限额15万元。

     • 城镇职工医保患者：与职工医保待遇合并实施，无单独限额。

三、政策调整与创新

1. “一站式”结算

   实现基本医保、大病保险与医疗救助的即时结算，简化救助流程。

2. 扩大救助范围

   • 将重大疾病救助并入住院救助，取消病种限制。

   • 增加门诊救助对象（含职工医保和居民医保参保者）。

3. 困难群体专项保障

   对未参保户籍但家庭负担过重的群体，提供额外救助。

四、其他说明

• 药品目录 ：《北京市基本医疗保险药品目录》中的乙类药品，个人先行负担部分纳入大病保险报销。

• 年度结算 ：城乡居民大病保险按年度结算，次年继续享受保障。

以上政策综合了2017-2025年间的调整，确保覆盖范围更广、保障水平更高，体现了对困难群体的精准帮扶。