医保中的“自理”“自费”是两个重要的费用分类概念，具体含义如下：
一、自理（自付）
指在医保目录范围内的医疗费用中，患者需要按比例自行承担的部分。主要包含：
-
乙类药品/检查/诊疗项目 ：需先自付10%-30%（退休人员8%）的费用，剩余部分纳入医保报销；
-
起付线以下及封顶线以上部分 ：未达到起付线金额、超过封顶线金额后的自付费用。
例如：某患者使用乙类药品花费5000元，医保报销80%，则个人需自付10%即500元。
二、自费
指完全不在医保报销范围内的费用，需患者全额支付。常见包括：
-
目录外药品/项目 ：如进口药、高端检查（如CT、核磁共振）、美容整形等；
-
丙类费用 ：医保仅报销70%，剩余30%需自费。
例如：购买进口抗癌药或进行私人定制手术，所有费用均需自费。
三、三者的关系
| 类型 | 费用范围 | 自付比例/金额示例 |
|---|---|---|
| 自理 | 乙类药品/检查（10%-30%） | 5000元药费自付10%即500元 |
| 自费 | 丙类药品/目录外项目 | 全额支付，如10万元药费需自付3万元 |
| 自付 | 起付线以下、封顶线以上及自付类药品（如乙类20%） | 60万元总费用中，起付线1200元+封顶线50万元+乙类20%自付部分需自付 |
总结
医保报销采用“自付+自费”的模式：
-
自付 ：医保目录内按比例承担；
-
自费 ：目录外或超出报销限额的费用；
-
自理 ：特指乙类项目按比例自付部分。
建议就医前确认药品/项目是否在医保目录内，避免自费。
