秦皇岛总工会医保报销为职工提供高效便捷的医疗保障,通过数据共享实现“三步走”简化流程,覆盖住院、门诊慢性病及大病互助,年受益人数超1.1万,累计发放互助金近亿元。
-
报销范围与材料
住院需提供社保卡、盖章发票、明细清单、诊断证明及完整病历复印件;门诊慢性病需提交社保卡、门诊发票、处方底方等。特殊病种如尿毒症、恶性肿瘤报销比例达90%,退休人员额外提高3%。 -
智能化流程革新
市总工会与医保局数据对接,自动筛选可报销职工名单,基层工会通知职工提交电子版身份证和银行卡信息,全程线上操作,无需柜面办理,审核后直接发放互助金。 -
报销比例与标准
- 住院:起付线一级医院600元,三级医院840元,统筹基金支付85%-90%,异地就医降低5%。
- 门诊:起付标准300元,年限额1200元,慢性病病种年度限额内支付70%-80%。
-
注意事项
异地就医需提前备案,材料提交后不退不补;中药配方颗粒等573种药品纳入医保支付;非备案外检费用不予报销。
提示:职工可通过工会或医保局官网查询实时政策,确保材料齐全以加速审核。互助金发放后需核对银行账户,遇问题及时联系市职工服务中心。