居民医保和职工医保在异地就医时的主要区别在于报销比例、流程简便性以及适用范围的不同，职工医保通常享有更高的报销上限和更简化的报销流程，而居民医保则可能面临更低的报销限额及更为复杂的报销程序。

在报销比例方面，职工医保参保人在异地就医时往往能够享受到较高的报销比例，特别是对于已经办理了异地安置或长期居住备案的职工来说，他们可以在备案地享受与本地相同的待遇。相比之下，居民医保的报销比例可能会有所降低，特别是在跨省就医的情况下，门诊费用大部分地区不支持直接结算。

关于报销流程，职工医保的报销流程相对简单便捷，尤其是在完成了必要的异地就医备案后，可以直接在联网定点医疗机构进行费用结算，减少了个人垫付资金的压力。而对于居民医保用户，由于部分地区对门诊费用的支持有限，可能导致即使办理了异地就医登记，也无法享受到理想的报销待遇。

两种医保类型的适用范围也存在差异。职工医保不仅涵盖了基本医疗保险，还包括工伤保险、失业保险等其他保障项目，这使得其在医疗保障方面具有更广泛的覆盖范围。居民医保则主要集中在提供基本医疗服务上，缺乏像职工医保那样的综合保障体系。

缴费方式的不同也是两者之间的一个重要区别。职工医保由单位和个人共同承担费用，且缴费标准相对较高；而居民医保则是个人按年缴纳，并接受政府补贴，因此其缴费标准较低。这种缴费模式的不同直接影响到两者的医疗待遇水平。

从长期来看，职工医保设有个人账户并允许退休后不再缴费即可享受医保待遇，这对于长期参保的人来说是一个重要的福利。相反，居民医保没有设立个人账户，每年都需要按时缴费才能继续享受医保服务，且不存在退休后的自动续保机制。

居民医保和职工医保在异地就医方面存在着多方面的差异，这些差异体现在报销比例、流程简易度、适用范围等多个层面。了解这些区别有助于参保人根据自身情况做出更加明智的选择，确保在需要异地就医时能够获得最合适的医疗保障。随着国家政策的不断调整和完善，未来这两种医保制度下的异地就医体验有望得到进一步优化。