根据最新政策,株洲参保人员在长沙就医的医保报销情况如下:
一、异地就医备案要求
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备案方式
需通过国家医保服务平台APP或微信公众号的“异地就医”模块办理备案,选择“参保类型”为“职工/居民医保”,并填写参保地信息。
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备案生效时间
完成备案后,即可在株洲或湘潭的定点医疗机构直接结算医疗费用,无需重复备案。
二、报销政策
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住院报销
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报销比例:70%
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年度报销限额:长沙560元,株洲、湘潭等7个市420元,其他地区更低。
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报销范围:包括普通门诊、住院等政策范围内费用,门诊无起付标准。
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门诊特殊病种保障
- 长沙医保新增高血压、糖尿病等7种门诊特殊病种用药保障,报销比例可能更高。
三、报销流程
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直接结算
在株洲或湘潭的定点医疗机构完成治疗并取得发票、医疗本等材料,出院时直接由医保基金支付70%费用,个人自付30%。
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手工报销(未开通直接结算的医院)
需提供转院证明、异地备案表等材料至参保地医保局办理报销。
四、注意事项
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居民医保无个人账户,门诊报销额度为每年560元,超出部分需自费。
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若在长沙长期居住或转诊,建议办理异地长期备案。
以上政策自2021年7月1日起实施,确保了株洲与长沙医保的互联互通。