使用医保卡买药是否需要自付费用，需根据具体情况综合判断，主要分为以下情形：

一、医保个人账户支付

1. 余额充足时

   若医保卡个人账户内有足够余额，购药时直接从个人账户扣除，无需额外支付现金。

2. 余额不足时

   当个人账户余额不足以支付药品费用时，需自付差额部分。

二、医保基金报销

1. 药品目录内药品

   • 甲类药品 ：全额由医保基金支付，个人无需付费。

   • 乙类药品 ：医保基金按比例报销，个人需支付自付部分（通常为10%-20%）。

   • 丙类药品 ：完全由个人支付，医保基金不报销。

2. 报销限制

   医保报销需符合起付线、报销比例等条件。若费用未达起付线或超过报销比例，个人需承担差额。

三、其他注意事项

1. 医保范围限制

   仅限《医保目录》内的药品、诊疗项目及医疗服务设施可报销，保健品、自费药等不在报销范围内。

2. 地区政策差异

   不同地区对医保药品目录、报销比例等政策存在差异，建议咨询当地医保部门确认具体规定。

总结流程

1. 优先使用医保个人账户余额支付；

2. 若账户不足，根据药品类别判断医保基金报销比例；

3. 超出医保范围的药品或自费项目需全额自付。

建议购药前咨询当地医保机构，确认药品是否在医保目录及个人账户余额情况，避免遗漏自付部分。