夫妻打架住院医保不能报销，因为这类情况属于应当由第三人负担的医疗费用，不在基本医疗保险基金支付范围内。当夫妻间发生冲突导致一方或双方受伤并需要住院治疗时，所产生的医疗费用应由造成伤害的一方承担，而非通过医疗保险进行报销。
一、打架受伤不属于医保报销范畴
打架斗殴引发的伤害被视为违法行为，因此其相关的医疗费用不被纳入医保报销范围之内。这包括因家庭内部矛盾升级至肢体冲突所造成的身体损伤。根据社会保险法的规定，任何由第三方引起的伤害，如打架斗殴，都不允许使用医保来支付相关费用。
二、法律依据明确界定责任归属
《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定了哪些情形下的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，其中包括“应当由第三人负担”的情形。这意味着如果是因为他人故意行为（比如打架）而导致的伤害，那么受害者应该向施害者追讨赔偿，而不是依赖于医保系统。
三、特殊情况下的处理方式
尽管如此，在某些特殊情况下，比如施害者无法确定或者无力支付的情况下，基本医疗保险基金可以先行垫付医疗费用，之后再向责任人追偿。不过这种情况通常适用于公共安全事件或者其他非个人间的暴力事件中，对于普通的家庭纠纷则不太适用。
四、正确途径解决医疗费用问题
正确的做法是通过法律途径解决问题，受害者可以通过民事诉讼要求对方赔偿所有损失，包括但不限于医疗费、误工费等。隐瞒事实真相企图骗取医保的行为不仅违反法律法规，还可能构成诈骗罪，面临严重的法律后果。
五、提高公众意识的重要性
鉴于此类事件频发，有必要加强对公众的教育，让他们了解医疗保险的真实用途以及滥用医保的危害性。只有每个人都遵守规则，才能确保整个社会资源得到合理有效的分配。
夫妻之间由于打架而产生的住院费用不属于医保报销项目。遇到类似情况时，当事人应当寻求合法合理的渠道解决问题，而不是试图通过非法手段获取保险补偿。这不仅是对自己负责的表现，也是维护社会公平正义的要求。希望每个人都能珍惜公共资源，避免不必要的法律风险。
