社区医保在外地就医可以报销,但需提前办理异地就医备案或临时备案,才能直接结算;若未备案,需先垫付后回参保地手工报销,报销比例可能降低10%。
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备案是报销前提
长期异地居住、工作或转诊人员需提前办理异地就医备案,通过线上平台(如当地医保公众号)或线下提交材料。临时外出就医可办临时备案,部分城市允许事后补办,但报销时个人需先承担10%费用。 -
直接结算与手工报销
备案成功后,持社保卡在联网医院可直接结算,仅支付自费部分。若医院未联网或未备案,需先全额垫付,再凭票据回参保地手工报销,按参保地目录和比例核算。 -
急诊特殊情况
异地突发急诊抢救,通常无需备案也可报销,但需保留诊断证明、费用清单等材料,事后补办手续。部分城市对急诊报销比例有优惠,具体咨询参保地医保局。
建议提前确认备案流程和报销政策,避免垫付压力。