兰州市惠医保的报销流程和注意事项如下:
一、报销范围与对象
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保障范围
覆盖住院医疗费用(含门诊特殊病种和门诊慢性病费用),在二级及以上定点医院产生的医保统筹范围内费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等政府医疗保险补偿后个人自负部分由保险公司赔付。
- 注意 :2024年新政策将保障额度提高至200万元,免赔付额1.5万元,赔付比例60%。
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参保对象
全市基本医疗保险参保人员(含职工、居民、省本级职工医保人员、新市民),不限年龄、职业、既往症、病种,无需体检。
二、报销流程
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就医阶段
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持有医保卡或有效证件在指定定点医院就医,确保费用符合医保目录。
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医院需完成费用审核并提交诊断证明、费用清单等材料。
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报销申请
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线上办理 :通过“兰州市医疗保障局”或“金城·惠医保”微信公众号线上参保缴费及报销申请。
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线下办理 :携带出院证、住院病历、发票、费用清单、身份证复印件等材料,前往社保经办机构办理。
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费用结算
- 报销比例60%,免赔付1.5万元,剩余部分由保险公司直接划入个人账户。
三、材料准备
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必备文件 :出院证、住院病历、医疗费用发票、费用清单、身份证复印件。
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特殊情况 :急诊抢救费用可先行垫付,凭急诊病历、检查报告等材料报销。
四、注意事项
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参保缴费 :每年69元,可通过官方渠道或代理机构办理。
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报销时效 :通常为医疗费用发生后的12个月内,需及时提交材料。
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政策调整 :2024年新政策已实施,保障额度和比例有所提高,需关注官方通知。
五、查询方式
- 通过“兰州市医疗保障局”或“金城·惠医保”微信公众号查询报销记录。
以上信息综合了2021-2024年政策,2025年具体细则请以官方发布为准。