兰州市金城惠医保是一款普惠型商业补充医疗保险,年保费仅69元即可享受最高200万元保额,覆盖医保目录内住院费用、个人自费医疗费用及16种特药责任,且不限年龄、职业和健康状况,异地就医也可按比例报销。
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报销范围与比例
- 医保目录内住院费用:经基本医保报销后,个人自付部分超过1.5万元起付线可报销60%,年保额50万元。
- 个人自费住院费用:包括乙类、丙类及目录外费用,超过2万元起付线报销30%,年保额50万元。
- 特定药品费用:16种特药经审核后,医保目录内药品报销50%(需先经医保结算),目录外药品直接报销50%,年保额100万元。
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既往症与特殊人群
四类严重既往症(如肿瘤、心脑血管疾病)报销比例降至20%,但新生儿先天性疾病可正常理赔,其他疾病按标准比例报销。 -
异地就医报销
备案后异地就医按兰州市标准报销;未备案的,医保目录内费用仅报20%。需提交病历、费用清单等材料至承保公司(如中国人寿)。 -
快速报销要点
- 选择定点医疗机构(二级及以上公立医院)。
- 保留发票、出院记录等凭证,年度累计超起付线后一次性提交材料。
- 若同时购买其他保险,需按补偿原则顺序理赔,总额不超过实际支出。
提示:2025年参保需关注政策微调,如起付线或特药清单变化,建议通过“金城惠医保”官网或医保局渠道核实最新细则。