定点医疗机构、药店

职工医保的使用范围和方式如下：

一、主要使用场景

1. 定点医疗机构就医

   包括普通门诊、住院门诊、特病门诊等，需持医保卡刷卡结算。 - 普通门诊 ：在社区卫生服务机构或综合医院门诊就医可当场报销；

   • 住院门诊 ：需提供医保卡、身份证等材料，出院时按比例结算。

2. 定点零售药店购药

   可使用医保卡在定点药店购买药品，但需符合医保药品目录。部分城市支持跨省联网实时结算。

3. 异地就医

   需提前向社保局申请异地就医备案，凭发票、清单等材料在指定医院办理报销。

二、使用方式与注意事项

1. 线上渠道

   • 参保人可通过当地医保公共服务平台（如四川医保网）办理参保登记、查询个人账户余额等。

2. 线下渠道

   • 医院报销 ：持医保卡、身份证到定点医院结算，个人自付部分由医保和医院直接结算；

   • 药店购药 ：在定点药店刷卡购药，需知悉医保目录范围。

3. 时间限制

   • 报销需在医疗费用发生后次月开始，既往费用无法报销。

4. 特殊情况处理

   • 急诊抢救：非本人住院时需在24小时内办理病种认定，认定后可用医保卡结算。

三、法律依据与权益

• 法律依据 ：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十八条、第二十九条；

• 个人账户用途 ：支付门诊/住院自费部分、预防性疫苗费用、健康体检费用等。

建议参保人定期检查医保账户状态，就医前确认医院是否为定点机构，以保障报销权益。