医保原则上只能本人使用,但个人账户资金在政策允许范围内可家庭共济。 关键点在于:医保卡/码实名制仅限本人就医购药,外借属违法行为;而个人账户余额经绑定后,可支付配偶、父母、子女等近亲属的医疗自费部分,但需通过正规渠道操作。
医保卡实名使用是法律红线。医保凭证(卡或电子码)包含个人身份信息,与身份证同等效力,冒用或出借均属骗保行为。若用他人医保卡挂号、报销,或帮无医保者享受待遇,将面临罚款(骗保金额2-5倍)、暂停医保结算甚至刑事责任。外借会导致他人就医记录记入本人名下,影响商业保险投保与理赔。
个人账户资金可合法家庭共济。职工医保个人账户余额经绑定后,可用于支付配偶、父母、子女等近亲属的三种费用:定点医疗机构个人负担的医疗费、定点药店购药的自费部分,以及亲属参加城乡居民医保的缴费。但需注意,共济的是账户资金而非医保卡,就医时仍需使用患者本人医保凭证。目前全国已实现省内共济,跨省共济预计明年推进。
医保卡“专卡专用”不可替代,但个人账户资金可通过家庭共济提高使用效率。务必通过官方渠道绑定亲属关系,避免因操作不当引发法律风险。