社保停缴后,医保卡通常在断缴的第二个月起就无法报销住院费用,但个人账户余额仍可买药或门诊使用;若断缴超过3个月,需重新连续缴费3-6个月才能恢复报销资格,具体以当地政策为准。
-
断缴1个月内
医保待遇通常不受影响,但部分城市从断缴次月起即暂停住院报销功能,仅保留个人账户余额使用权限。 -
断缴1-3个月
补缴后一般需等待1个月恢复报销资格;未补缴则持续无法报销。例如,北京要求补缴后次月恢复,而上海需连续缴费满30天。 -
断缴超3个月
多数地区视为“中断参保”,需重新连续缴费3-6个月(如广东需6个月)才能恢复报销。个别城市可能清零累计缴费年限,影响退休后医保待遇。 -
特殊注意事项
- 生育险断缴直接影响生育津贴申领,需连续缴费满1年方可享受。
- 灵活就业人员可通过自行缴纳或新单位接续参保,避免待遇中断。
建议及时补缴或续保,尤其计划就医或生育前需确认当地政策,避免自费承担高额医疗费用。