河南省内异地医保报销起付线根据就医级别和参保类型有所不同,具体标准如下:
一、起付线标准
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省内异地就医
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实行同比例待遇政策,起付线标准与参保地一致,无需备案直接结算。
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例如:
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乡级医院:150元起付线
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县级医院:200元起付线
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省级医院:2000元起付线
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省外非定点医院:1000元起付线
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特殊群体
- 持有《河南省异地就医备案凭证》的参保人员,起付线标准可降低50%。
二、报销比例
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省内异地就医 :
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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省外异地就医 :
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三级医院:45%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :
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门诊统筹基金年度个人最高支付限额为400元;
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基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为2.8万元(驻马店市调整后);
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跨省就医最高支付限额为15万元。
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报销流程 :
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通过全国医保异地就医结算平台或定点医疗机构直接结算;
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保留回参保地手工结算渠道。
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四、政策调整说明
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2023年7月起,河南省统一了省内异地就医直接结算的起付线标准,取消了对不同级别医院的差异化管理;
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2024年6月,门诊报销比例统一为60%,无起付线。
以上信息综合了河南省医保政策文件及政府公开信息,具体以参保时最新政策为准。