根据现有信息,河南医保在苏州就医的报销比例需根据就医类型、医院级别及是否办理异地就医手续综合计算,具体如下:
一、异地就医报销比例(需备案)
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报销比例分段
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门槛费以上至3000元:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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贵重药品/特殊检查/特殊治疗:70%
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医院级别差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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二、苏州本地医保报销比例(2021年数据)
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在职职工
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门诊/急诊:1800元以上可报销50%
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住院:
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首次起付1300元,报销85%
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第二次起付650元,报销90%
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年度最高支付限额7万元
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退休人员(70岁以上)
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门诊/急诊:1300元以上可报销70%
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住院:
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首次起付1300元,报销80%
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第二次起付650元,报销90%
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三、注意事项
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异地就医备案 :需提前在参保地办理转院备案,未备案无法报销
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起付线标准 :不同城市、医院级别差异较大,建议提前咨询当地医保部门
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自费部分 :门诊、急诊1800元/年、住院1300元/年等起付线,超过部分按比例报销
建议就医前通过官方渠道确认最新政策,或拨打12333咨询实时比例调整情况。