部分城市需要，部分城市不需要

关于医保报销是否需要病历单的问题，需根据具体情况和地区政策判断，具体分析如下：

一、需要病历单的情况

1. 常规住院报销

   多数城市要求提供住院病历、费用清单、出院小结等材料。例如：

   • 职工医保 ：需身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等；

   • 居民医保 ：通常需住院发票、费用清单、诊断证明（部分城市要求）等。

2. 特定病种或高额费用

   部分城市对特定病种或高额医疗费用有额外要求，可能需补充病历或诊断证明。

二、不需要病历单的情况

1. 电子病历系统覆盖城市

   目前全国已有部分城市实现医保报销与电子病历系统对接，仅需提供医保卡、身份证、住院发票等材料即可办理。例如：

   • 上海 ：全面推行电子病历，出院时自动完成费用结算；

   • 广东 ：大部分城市支持通过医保APP或窗口办理，无需纸质病历。

2. 特殊群体或政策优惠

   • 孕妇报销 ：孕3个月内的宝宝报销仅需缴费单，无需病历；

   • 儿童医保 ：6岁以上儿童部分城市可仅凭缴费记录报销。

三、其他注意事项

• 病历复制品的法律效力 ：部分城市允许提供病历复印件（需医院盖章），但法律效应可能弱于原件；

• 异地就医 ：跨省就医需额外办理异地就医备案，材料要求可能更严格；

• 医疗费用范围 ：医保不报销工伤、境外就医、公共卫生等特定费用。

建议办理报销前咨询当地医保部门，确认具体材料要求。若材料不全，可优先通过医保窗口申请电子病历或补办。