2024年威海医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付标准 :一级医疗机构200元,二级400元,三级600元。
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报销比例 :在职职工80%,退休职工85%。
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基金支付限额 :在职职工4500元/年,退休职工5500元/年。
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住院费用
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起付标准 :一级400元,二级700元,三级900元。
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报销比例 :在职职工90%-95%,退休职工92.5%-96%。
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大额医疗补助 :年度最高60万元,超过部分按比例补助(如10万元以上80%)。
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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起付标准 :一级100元,二级400元,三级800元。
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报销比例 :50%。
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住院费用
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起付标准 :一级300元,二级500元,三级800元。
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报销比例 :一档85%,二档65%,三档55%。
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大额医疗补助 :年度最高20万元,分段按比例补助。
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三、其他注意事项
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起付标准累计计算 :一个自然年度内累计达到相应级别起付标准后,次年重新计算。
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异地就医 :省内异地就医备案后按比例报销,省外需备案;长期居住人员备案后享受与参保地相同比例。
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缴费标准 :灵活就业人员按8%缴费,职工按9%缴费(含2%个人账户)。
以上政策综合了门诊和住院报销比例,具体待遇以实际就医情况为准。